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尽管自2000年以来，青藏高原生态系统质量和功能有所提升，水土流失、沙漠化、石漠化面积在减小、程度在降低，生态保护与恢复政策和措施取得明显成效，青藏高原的生态安全仍面临以下挑战： 生态系统脆弱。完善并全面推广生态公益岗位制度，让牧民从放牧者转换为生态守护人。

作者：欧阳志云 郑华 来源：光明日报 发布时间：2022/5/22 8:59:09 选择字号：小 中 大 让青藏高原成为更好的生态安全屏障 作者：欧阳志云 郑 华《光明日报》（ 2022年05月22日 05版） 青藏高原位于中国西南部，被誉为世界屋脊亚洲水塔，具有重要的水源涵养、土壤保持、防风固沙、碳固定和生物多样性保护功能，是我国乃至亚洲的重要生态安全屏障区和全球生物多样性保护的关键区域。布局建设三江源、祁连山、普达措、青海湖、珠穆朗玛峰等国家公园群，保护青藏高原森林、草地、湿地等自然生态系统的原真性和完整性。但同时，青藏高原的生态保护工作也面临诸多挑战。协调生态保护与生产发展。具体包括：加剧冻土面积萎缩、沼泽湿地面积减少和部分生物栖息地退化。

还应充分考虑青藏高原生态系统脆弱、生态承载力低、对资源利用开发的干扰高度敏感、恢复难的特征，在保护修复制度与机制设计中坚持保护优先、预防先行、自然恢复为主的方针。此外，在羌塘高原谷地低海拔人类活动密集区等局部地区，生态系统受人类活动影响，出现草地退化情况。创新本身不是坏事，但是在医学领域，新并不必然意味着好。

在程序方面，他们向项目科学家和临床专家提出要确保受试患者有效的知情同意，以及具体实施时的若干伦理学要求，以保证受试患者安全。翟晓梅说，我们应该强调，推进新兴技术临床应用的原动力是满足患者尚未被满足的健康需求，而非仅仅追求科学上始创性。在伦理审查方面，从项目申请到论文发表，只要涉及临床试验，研究人员必须出示伦理批件这已经成为硬性要求。也有人认为，该试验还存在包括患者安全在内的诸多哲学、心理学、伦理、监管问题尚未解决。

但相对成熟并不等于已然完美。翟晓梅更愿意用张力来描述科学与伦理之间的关系。

在技术方面，他们在科学技术安全性问题的事实判断基础上，充分分析和考虑受试患者所遭受的疾病痛苦。此后，世界医学会制定出相对更为完善的《赫尔辛基宣言》，为全球医学伦理学的发展奠定基础。要警惕资本力量的裹挟，坚持促进创新与防范风险相统一的伦理要求，牢记科技向善的原则。中国医学科学院北京协和医学院教授张新庆介绍，早在20世纪90年代，国内部分高水平医院就开展了国际临床试验合作项目。

类似的争论，翟晓梅常在开会时经历。结果，有些伦理审查可能变成了一个缺少价值判断、亦步亦趋的机械的东西。伦理审查委员会在做决定时也会面临一些困难。张新庆认为，应当进一步对我国医学科技伦理审查的质量效果进行实证研究，摸清家底，只有知道哪些地方做得好、哪些地方做得不好，才能有的放矢地推动伦理规范的落实。

和科学家坐在一起时，包括生命伦理学家、国家科技伦理委员会委员翟晓梅在内的很多伦理学者，常会面临这样的责难。在伦理学上，对伦理问题的处理方式分为程序伦理和实质伦理，程序伦理着眼于应当如何做，而实质伦理则着眼于应该做什么或该不该做。

在开展伦理审查时，翟晓梅明确提出伦理学的要求是，研究要有社会价值，产生可以被普遍化的知识，且这种知识的产生不能以对受试者的重大伤害为代价。医学研究：要创新还是要慎重？ 今年，全球首例猪心移植进行了临床试验，伦理学问题再次引发争议。

于是，他们与项目科学家和临床专家反复探讨。最近颁布的《关于加强科技伦理治理的意见》开宗明义地指出了人类福祉的伦理原则，就是要求我们与科学家共同努力，从价值判断的维度维护科技健康发展。一路走来，医学已经成为我国科技伦理治理相对成熟的领域。就像走钢丝一般，伦理审查委员会的委员们一边寻找平衡，一边推着科技向前迈进。由于涉及人的临床研究，这些医院纷纷成立伦理委员会，并按照国际办法开展伦理审查。翟晓梅认为，面对越来越多复杂的新兴技术的临床应用，我国伦理审查委员会应该进一步加强实质伦理学的能力建设，在伦理审查中重视受益风险评估，而不能仅停留在程序上。

但伦理审查发展至今，我国依然没有全国统一的医学伦理审查培训手册，这使得伦理审查者在最基本的问题上没有形成共识。正因如此，它们面临着最迫切的伦理治理需求。

大家要坐在一起，相互交底，才能知道一个研究项目的科学问题在哪里、伦理问题在哪里，哪些是真问题、哪些是假问题，哪些是无法解决的问题、哪些是可能改进的问题、哪些是可能恶化的问题。一边是备受争议的基因编辑技术，一边是患者的痛苦与重大的健康需求，在开展伦理审查时，委员们非常纠结。

平时开展伦理审查时，伦理审查委员会对一些临床试验项目的申请不予批准，这让一些项目申请者很不高兴。伦理先行的基础是伦理研究先行。

伦理学界需要再三阐述生命伦理学对科技发展的价值所在。每当遇到这类问题时，她总会耐心地向科学家说明，一些看似创新前沿的临床试验，为什么从伦理出发不能做。在这样的案例中，仅仅依靠审查程序来完成审查，显然是不够的，我们需要更多的能力。程序很重要，但是还不够。

因此，伦理审查委员会和研究者都需要格外慎重。我们应该对伦理学上可接受的、监管适当的研究提供指导，尽可能避免对科学和伦理学上可以得到辩护的研究构成障碍。

伦理上，许多专家认为动物身上仍可能存在未知的传染性微生物，如果疾病从动物传播至异种移植接受者以及更广泛的人群，将会导致灾难性的、难以控制的公共卫生后果。我国生命伦理学诞生于20世纪80年代后期。

1988年，有关安乐死、人工授精技术的伦理和社会问题的全国研讨会召开。例如，他们曾遇到使用基因修饰方法治疗血液系统严重遗传疾病的临床试验申请。

在伦理准则和监管方面，我国的伦理准则一直在动态调整，与科技发展和国际趋势同步。正是由于对基本问题缺乏共识，一些伦理审查委员热衷于制定标准操作规程（SOP）。在综合所有信息的基础上，伦理审查委员会对受试患者的潜在受益和风险进行了分析，最终批准了项目的开展。科学与伦理：做对手还是做盟友？ 无论在国际还是国内，医学都是最早提倡伦理先行的领域。

科学技术进步与遵循伦理规范之间的不协调、伦理审查中遇到的困境，都是伦理学家一直在思考和摸索的问题。伦理审查：要程序还是要实质？ 慎重并不意味着阻碍创新。

在中国社会科学院哲学研究所科技哲学研究室主任、研究员段伟文看来，伦理是具体实践、科学文化、公众理解等各因素共同作用的结果，要实现伦理先行，需要多元协同以及科学人文之间的对话。科学上，实现动物实验到临床应用的跨越，再到安全地实现诸如心脏等人体器官所拥有的复杂功能，路途还极其遥远

在综合所有信息的基础上，伦理审查委员会对受试患者的潜在受益和风险进行了分析，最终批准了项目的开展。这3个学科有个共同的特点与生命紧密相关。